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湖南中医药大学入学申请表

Application Form for Admission

      Hunan University of   Chinese   Medicine

姓 名  Full name

国 籍  Nationality

性  别

Sex

出生日期 Birthdate

婚 姻Marriage

出生地点 Birth Place

身份证号码/护照号码

ID Card No./Passport No.

通讯地址Mailing Add.

电  话 Tel.

传  真 Fax

原有学历及专业

Education Background & Major

毕业学校 Graduated from

申请学习专业 Major of applying

学   制

Schooling Period

起止时间

Starting and Completing

经费来源 Financial Supporting

自费□          公费□         奖学金□

self-supporting   Government-supporting   Scholarship

学生类别

Type of student

本科生

Undergraduate      □

硕士研究生

Master Candidate   □

博士研究生

Doctorate Candidate □

进修生

Short-term trainee  □

学校意见

(only for university)

College’s opinion on enrollment of the applicant

   备     注  Remarks